济南市第七人民医院召开病案管理委员会会议暨重点病例点评会

7月2日，济南市第七人民医院组织召开病案管理委员会会议暨第二季度重点病例点评会。医院病案管理委员会主任委员、纪委书记刘浩出席会议。病案管理委员会委员、临床科室主任、部分职能科室负责人、院级病历质控专家、科室病历质控员及骨干医师参加会议。

会议第一阶段，质管办结合医保反馈病历，围绕DRG2.0分组规则进行了专项培训，并通报了2025年上半年市级重点病例点评结果，详细讲解了相关注意事项。

第二阶段，会议选取了全院遴选的典型病例进行深度点评。这些病例涵盖了医保审查重点、围手术期管理等关键类型。多位病历质控专家、临床药学及院感专家，从诊疗流程规范性、临床指南依从性、病历书写质量、合理用药、院感管理及并发症处理等多个维度，对病例进行了深入剖析，重点指出了诊疗环节中存在的不足，并提出了针对性改进建议。

会议最后，刘浩作总结指导。他针对现病史书写“七要素”、“感染性休克”诊断等病历书写及临床诊疗中的疑难点，进行了详细讲解。同时，就加强病历质控与规范诊疗行为提出四点明确要求：一是要强化病历书写规范。全体医护务必高度重视病历书写质量，做到用心、用脑，从整体规范到专业术语运用，均应注重细节，精益求精。二是要狠抓诊疗规范落实。严格执行各项诊疗规范，确保检查、处置、会诊、用药等环节合规有序。加强业务培训学习，熟练掌握常用药品的适应症与禁忌症，建议科室建立药品说明书查阅专册。三是要深化DRG精细管理。高度重视医保DRG支付改革，将工作做精做细。科室管理要强化成本意识，精打细算，积少成多，实现提质增效。四是要建立问题整改机制。提升执行力，确保会议要求落到实处。针对本次病历点评发现的问题，要建立整改台账，明确责任，做到“知行合一”，切实推动问题解决，共同促进医院医疗质量与管理水平持续提升。