生死竞速护高龄！吉大一院日照医院救治82岁极危重胆管炎患者

齐鲁晚报·齐鲁壹点 徐艳

近日，吉林大学第一医院日照医院普外科上演了一场与死神赛跑的生命大营救。一名82岁高龄患者，同时合并急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克、血小板降至危急值、多脏器功能异常等多重致命风险，病情极度凶险。在吉林大学第一医院李伟教授精准指导下，该院普外科崔周军博士团队科学制定分阶段救治方案，凭借精湛的微创技术与高效的团队协作，先后闯过休克关、出血关、手术关，成功将老人从死亡线上拉回，并通过微创手术彻底根除病灶，充分展现了医院在高龄、危重、复杂外科患者救治领域的过硬综合实力。

命悬一线

高龄老人遭遇多重致命危象

“患者送来时已处于危重状态，随时可能心跳呼吸骤停。”回想起当时的救治场景，崔周军博士依然记忆犹新。

今年82岁的王奶奶（化名），3天前无明显诱因突发剧烈腹痛，随即出现高热、寒战，皮肤和眼巩膜快速黄染，并伴有胸闷、喘憋等症状。家人察觉情况危急，立即将老人紧急送往医院救治。

入院检查结果让医护人员倍感揪心：CT提示患者肝内胆管多发结石、胆总管结石、胆囊结石，整个胆道系统被结石完全堵塞，确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎。更为危急的是，老人已出现典型感染性休克表现，合并多脏器功能异常，全身状态濒临衰竭。

其中，血小板指标尤为凶险：仅为4×10⁹/L，远低于100–300×10⁹/L的正常范围，已达临床危急值。这意味着老人凝血功能严重障碍，随时可能发生颅内、消化道等致命性大出血，救治难度极大。

“高龄、感染性休克、血小板危急值、多脏器功能不全，四重高危因素叠加，救治难度呈几何级数上升，相当于在悬崖边做手术，一步都不能错。”崔周军博士表示，如此危重的病例，任何迟疑或操作不当，都可能造成无法挽回的后果。

精准施策

“两步走”策略先救命后除根

面对极度危重的病情，团队迅速研判：当前首要矛盾是胆道梗阻引发的严重脓毒血症，必须第一时间解除梗阻、引流感染胆汁，才能逆转休克、保住生命。若此时直接开展根治性手术，患者极低的血小板和休克状态根本无法耐受。

经周密讨论，团队果断采取损伤控制性“两步走”救治策略：先急救稳生命，再微创除病根。

在严密监护下，医护团队为患者实施经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD），手术顺利完成，大量脓性胆汁被成功引出，胆道高压迅速缓解。术后，团队给予精准抗感染、纠正内环境紊乱、支持脏器功能等综合治疗。

经过数日全力救治，王奶奶感染指标逐步下降，休克得到纠正，血小板稳步回升，全身状况明显好转，成功脱离生命危险，平稳出院休养。

双镜合璧

微创根治彻底消除隐患

首次急救成功，只是闯过了“鬼门关”。老人肝内胆管、胆总管多发结石依然存在，且长期炎症刺激已导致左肝萎缩，存在远期恶变风险，必须通过手术彻底解决。

一个月后，王奶奶身体条件明显改善，再次入院接受根治手术。在吉林大学第一医院李伟教授悉心指导下，崔周军博士团队多次开展术前讨论，全面评估手术风险，制定详细手术方案与应急预案。

最终，团队为患者实施了腹腔镜下左半肝切除+腹腔镜联合胆道镜探查取石+胆总管一期缝合+胆囊切除术。手术全程“双镜合璧、精准操作”，对解剖结构辨识清晰、微创操作娴熟，麻醉管理、术中监护、围手术期处理无缝衔接。整场手术以最小创伤完成复杂操作，术中出血极少。

术后，在护理团队精心照护下，老人恢复顺利，未出现出血、胆漏、感染等并发症，术后第8天康复出院。家属对医护人员连声道谢，一场危及生命的重症，最终迎来圆满结局。

技术护航

以精湛医术守护百姓健康

此次82岁极危重患者的成功救治，不是偶然，而是吉林大学第一医院日照医院普外科综合救治能力的集中体现。

近年来，在吉大一院专家团队常态化指导与技术支持下，该院普外科持续深耕复杂肝胆胰疾病、胃肠道肿瘤、腹壁疝、高龄危重外科等领域，常规开展各类高难度腹腔镜、胆道镜微创手术，逐步形成精准诊断、科学治疗、精细护理的一体化诊疗特色，危重病例抢救成功率稳步提升。

下一步，吉林大学第一医院日照医院普外科将继续坚守“以患者为中心”的服务理念，不断精进微创技术，强化危重救治能力，依托吉大一院优质医疗资源下沉，持续为日照及周边地区群众提供更高水平、更有温度的医疗服务，用责任与担当为百姓生命健康筑起坚实防线。